Pre Loader

KOLOREKTAL KANSER

İnce bağırsak bitiminden anüse kadar olan bölüm kolorektal bölge olarak isimlenir.  Dünyada her yıl yaklaşık bir milyon yeni kolorektal kanser tanısı konulmakta ve her yıl yaklaşık 500 bin hasta kolorektal kanser nedeni ile kaybedilmektedir. Ülkemizde tüm kanserlerin yaklaşık %8’ini kolorektal kanserler oluşturmaktadır. Hastalığın erken tanısı önemli olup, tarama programlarının tedavi başarısındaki olumlu etkisi pekçok çalışmada gösterilmiştir.

Kolorektal Kanserde Bulgular Nelerdir?

İştahsızlık, karın ağrısı, kilo kaybı, yorgunluk, anemi gibi özgül olmayan bulgular kolorektal kanserlerde görülebilir. Daha ileri evre hastalarda karın duvarında ele gelen kitle, kanlı dışkılama, bağırsak tıkanıklığı gibi bulgular ortaya çıkabilir. Özellikle makattan kan gelmesi kolorektal kanserlerde erken bir bulgu olabilir ve kolonoskopik incelemeyi gerektirir.

Kolorektal Kanserler Nasıl Oluşur?

Genetik yatkınlık, bazı ailesel sendromlar, iltihabi bağırsak hastalığı, batı tipi yaşam ve beslenme alışkanlıkları hazırlayıcı faktörlerdir. Lifli gıdalardan fakir beslenme, obezite, yağlı besinlerin ve rafine gıdaların fazla tüketimi kolorektal kanser riskini artırmaktadır. Bu faktörler kolorektal mukozada hücre ya da hücre gruplarında genetik değişim ortaya getirerek hücrelerin sonsuz çoğalma ve yayılma özelliği kazanması ile hastalık meydana gelmektedir.

Kolorektal Kanserde Cerrahi Tedavi Nasıl Yapılır?

İnce bağırsak bitiminden anüse kadar olan bölüm kolorektal bölge olarak isimlenir.  Dünyada her yıl yaklaşık bir milyon yeni kolorektal kanser tanısı konulmakta ve her yıl yaklaşık 500 bin hasta kolorektal kanser nedeni ile kaybedilmektedir. Kolonoskopi ile alınan biyopsi tanıda altın standarttır. Hastalığın tanısı konulduktan sonra tümörün boyutu ve vücuttaki olası yayılımı görüntüleme yöntemleri ile değerlendirilir.  Uygun evrede saptanmış hastalıkta,  hastalıklı bağırsak segmenti ve bölgesel lenf bezleri temiz sınırlar ile çıkarılır ve kalan bağırsak uçları birleştirilerek sindirim sisteminin devamlılığı sağlanır. Bağırsak tıkanıklığı, tümöre bağlı bağırsak delinmesi gibi acil şartlarda ameliyata alınan hastalarda hastalıklı bölüm çıkarıldıktan sonra bağırsak geçici olarak karın duvarına ağızlaştırılabilir yani torbaya alınabilir. Bu işleme stoma açılması diyoruz. İlave tedaviler tamamlandıktan sonra bağırsak stoma kapatılır. Kolorektal tümör hastalığında ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir ve ortalama iki saat sürer. Uygun evre hastalarda  laparoskopik yani kapalı  yöntem tercih edlir. Ameliyat sonrası ortalama 5-6 gün hastanede kalınır.  Ameliyattan bir hafta sonra alınan parçanın patolojik inceleme sonuçları multidisipliner tümör konseyinde tartışılır ve hastanın bireysel takip ve tedavi programı belirlenir.  Erken evrede tespit edilmiş kolorektal kanserlerde başarı oranı %90 ların üzerinde olup yüz güldürücüdür. Bu nedenle kolonoskopik taramaların düzenli yapılmasını öneriyorum. Sağlıklı huzurlu bir yaşam diliyorum.

İleri Evre Kolorektal Kanserde Yaklaşım Nasıl Olmalıdır?

Kolorektal Tümör hayati organlara yayıldığı için ameliyat uygulanamaz durumda ise öncelikle kemoterapi tedavisi ile başlanır.  Ancak tümöre bağlı bağırsak tıkanıklığı, kanama ya da delinme sözkonusu ise evre ileri dahi olsa cerrahi tedavi ön planda uygulanır.

Kolorektal Kanserde Başarı Oranları Nedir?

Erken evrede yakalanmış kolorektal tümörlerde hastalıktan kurtulma oranları %90’ın üzerindedir. Lenf bezi metastazı saptanmış hastalarda kemoterapi ve rektum tutulumunda radyoterapi tedavileri ilave edilir. Cerrahi sonrası darlık, kanama, kaçak ve yara infeksiyonu gibi komplikasyonların görülme oranı %10’un altındadır. Deneyimli merkezlerde yapılan kolorektal cerrahi komplikasyon oranları oldukça düşüktür. Ameliyatın başarısı kadar ameliyat sonrası takip ve bakım büyük önem taşır. Hekim hastayı günde en az iki kez görmeli ve olası komplikasyonların farkına varabilmelidir. Yara bölgesi, bağırsak sesleri, ağrı kontrolü ve beslenme düzeyi muayene ve kan tetkikleri ile sıkı bir şekilde takip edilmelidir. Evre durumuna bağlı olarak kolorektal tümörlerde lokal nüks oranı %1,2-36 arasında bildirilmektedir. Peritoneal yayılım hastaların %13’ünde mevcuttur. Bu hastalarda sitoredüktif cerrahi ve HIPEC tedavisi ile beş yıllık  medyan sağkalım 12,6 aydan 22,3 aya uzatılabilmiştir.